Себорейный дерматит: симптомы, профилактика и лечение

Себорейный дерматит — распространенное кожное заболевание, которое вызывает зудящие высыпания с отрубевидными чешуйками. На светлой коже сыпь красная, на темной — светлая. Заболевание называют еще перхотью, себореей, себорейной экземой.

Пятна себорейного дерматита очень напоминают псориаз, экзему или аллергическую реакцию. Как правило, они локализуются на коже головы, но могут появиться на лице или любом участке тела.

Перхоть на голове — одна из форм себорейного дерматита: высыпания, которые никогда не заживают и разбросаны под всем волосяным покровом.

Себорейный дерматит не заразен и не связан с аллергией, хотя некоторые проявления аллергической чувствительности могут его имитировать. 

Для выяснения правильного диагноза необходимо тщательное обследование у дерматолога. 

Себорейный дерматит: причины и клинические признаки  

Различают детскую и взрослые формы себорейного дерматита. Первый поражает младенцев в возрасте до 3 месяцев. Как правило, проходит до года.

Взрослый себорейный дерматит начинается в позднем подростковом или пожилом возрасте. Заболевание чаще развивается у мужчин, чем у женщин.

Причин выделяют несколько:

• Жирная кожа.
• Семейная предрасположенность к себорейному дерматиту или псориазу.
• Иммуносупрессия, то есть угнетение иммунной системы в результате пересадки органа, вирусной инфекции (в частности ВИЧ), лимфомы.
• Неврологические и психические заболевания: болезнь Паркинсона, поздняя дискинезия, депрессия, эпилепсия, паралич лицевого нерва, травма спинного мозга.
• Врожденные заболевания, такие как синдром Дауна.
• Лечение псориаза псоралетом, а также терапия ультрафиолетом.
• Хроническое недосыпание.
• Прием некоторых лекарств.
• Холодная и/или сухая погода.

Считают, что развитие себорейного дерматита связано с распространением различных видов кожных микроорганизмов, в частности дрожжей. Вещества, которые они выделяют в кожу, способны вызвать воспалительную реакцию. 

Поскольку у каждого из нас индивидуальная микрофлора кожи и по-разному работает кожный барьер, проявления себорейного дерматита будут неодинаковыми.

Детский себорейный дерматит 

Вызывает гнейс — диффузное жирное шелушение на коже волосистой части головы. Высыпания могут появляться также под мышками и в паху.

Пятна бывают розового цвета, могут отслаиваться и шелушиться.

Заболевание не вызывает зуда, поэтому сыпь не беспокоит ребенка, даже если она генерализованная.

Себорейный дерматит у взрослых

Обычно поражает кожу головы, лица и верхней части туловища.

Характерные признаки:

• Зимние рецидивы улучшаются летом после пребывания на солнце.
• Минимальный зуд большую часть времени.
• Комбинированная жирная и сухая кожа средней части лица.
• Загрубевшие локализованные чешуйки или диффузное шелушение на коже головы.
• Блефарит: шелушение и покраснение век.
• Лососево-розовые тонкие чешуйки и нечеткие бляшки в складках кожи с обеих сторон лица.
• Лепестковое или кольцеобразное шелушение на линии роста волос и передней части груди.
• Высыпания под мышками, под грудью, в складках паха и на половых органах.
• Поверхностный фолликулит (воспаленные волосяные фолликулы) на щеках и верхней части туловища. 

Выраженный себорейный дерматит, который распространяется на кожу головы, шеи и туловища, иногда называют питириазным себорейным дерматитом.

Диагностика себорейного дерматита

Диагностика заболевания проводится исключительно по клиническим проявлениям и поведению пациента.

Биопсия кожи может принести только определенную пользу, поэтому ее назначают редко. Процедура заключается в соскабливании кусочка кожи, который затем изучают под микроскопом. 

Это помогает исключить другие заболевания, похожие на себорейный дерматит по внешним проявлениям. А именно:

• Псориаз. Вызывает появление большого количества серебристо-белых чешуек на локтях и коленях. Достаточно часто сочетается с себорейным дерматитом.
• Розецеа. Также может проявляться в паре с дерматитом. Это заболевание выглядит как красная сыпь с небольшим количеством чешуек или без них. Как правило, на лице.
• Экзема (атопический дерматит). Вызывает воспаление кожи на голове, локтях или коленях.
• Аллергическая реакция. Если сыпь зудит и не проходит после лечения, ее причиной может быть аллергия. 
• Системная красная волчанка (СКВ). На определенной стадии этого заболевания посередине лица появляются высыпания в форме бабочки.

Лечение себорейного дерматита

Иногда себорейный дерматит проходит сам по себе. Но обычно он то исчезает, то появляется вновь. Поэтому контролировать болезнь лучше, тщательно ухаживая за кожей.

Лечение у младенцев

Регулярное мытье кожи головы детским шампунем или кремом на водной основе должно сопровождаться расчесыванием нежной щеткой. Она удаляет кожные чешуйки.

Детям, в зависимости от выраженности сыпи, назначают противогрибковые препараты местного действия.

Терапия себорейного дерматита у взрослых

Лечение себорейного дерматита обычно включает следующие мероприятия:

• Для удаления шелушения используют салициловую или молочную кислоту, мочевину, пропиленгликоль.
• Местные противогрибковые средства применяют для уменьшения роста на коже дрожжевых грибов рода Malassezia. Следует обратить внимание, что некоторые штаммы маласезии невосприимчивы к азольным противогрибковым средствам. Поэтому стоит попробовать пиритион цинка или сульфид селена.
• Для уменьшения воспаления в течение 1-3 недель употребляют легкие кортикостероиды.
• Чтобы убрать побочные явления на коже лица, врач может назначить пациенту ингибиторы кальциневрина и другие местные кортикостероиды.

В резистентных случаях назначают антибиотики или фототерапию.

Для улучшения состояния кожи эффективными будут специальные лечебные пенки.

Если высыпания распространились по коже лица, ушей, груди и спины, нужно:

• Тщательно промывать кожу 1-2 раза в сутки с помощью очищающего средства без мыла.
• Использовать прописанный врачом крем.
• Применять лечебную пенку дважды в день.

Иногда для смягчения симптомов себорейного дерматита используются разнообразные лечебные травы. Но их эффективность не определена клиническими исследованиями.

Если себорейный дерматит не проходит, а участок под сыпью начинает болеть, отекать, сочиться гноем, надо немедленно обратиться к врачу. 

Он назначит рецептурный крем, шампунь или противогрибковые таблетки, чтобы облегчить симптомы.