Раздражающий контактный дерматит: не путать с аллергией
Как его диагностировать и лечить?
Раздражающий контактный дерматит — это форма воспаления кожи, которая возникает в результате неоднократного контакта с раздражителем. Это может быть сок растения, моющие средства, химические вещества или даже ремешок часов.
Такие высыпания не имеют аллергического происхождения. Они могут проявляться в течение нескольких минут или часов после контакта с раздражителем и продолжаться не менее месяца.
Считается, что наиболее уязвимы для раздражающего контактного дерматита (РКД) люди, которые в анамнезе уже имеют атопический дерматит и при этом часто взаимодействуют с водой.
Заболевание проявляется во всех возрастных группах, у представителей обоих полов и любой расы.
Что вызывает раздражающий контактный дерматит?
Как правило, это химические или физические вещества, повреждающие поверхность кожи гораздо быстрее, чем она может восстановиться.
Раздражители удаляют жиры и естественный увлажняющий фактор из внешнего слоя кожи, позволяя химическим веществам проникать через ее барьер.
Основные факторы, влияющие на развитие и тяжесть дерматита:
- концентрация, количество и свойства раздражителя;
- продолжительность и частота воздействия;
- восприимчивость кожи, например, уже имеющиеся поражения или склонность к атопии;
- механическая травма, включая мытье рук.
Для развития и течения заболевания имеют значение факторы окружающей среды, влияющие на состояние кожи. Например, жара и высокая влажность, вызывающие потоотделение.
Клинические признаки и симптомы контактного дерматита
Раздражающий контактный дерматит возникает в профессиональных и непрофессиональных условиях.
Клинические признаки этого состояния:
- Ограничивается местом контакта с раздражителем.
- Пациента чаще беспокоят жжение и боль, чем зуд.
- Острая форма возникает при однократном сильном воздействии раздражителя. Выражается локализованным отчетливо выраженным покраснением, папулами и отеками. Например, тяжелый дерматит коленей может возникнуть, когда человек долго стоит на коленях на влажном цементе.
Причиной хронических симптомов бывают легкие раздражители, контакт с которыми часто повторяется. Они, в частности, классифицируются как экзема домохозяек.
В список симптомов РКД входят:
- красные прыщи;
- сильный зуд;
- сухая, потрескавшаяся и шелушащаяся кожа;
- бугорки и волдыри, которые сочатся и покрываются коркой;
- отек, жжение или боль.
Межпальцевый дерматит считается ранней стадией раздражающего контактного дерматита, поражающей руки.
Когда необходимо обратиться к врачу
Медицинская помощь понадобится в следующих случаях:
- Когда высыпания вызывают такой дискомфорт, что человек теряет сон или не может сосредоточиться на повседневных делах.
- Сыпь появляется внезапно, очень болит и распространяется по всему телу.
- Высыпания не проходят в течение трех недель, поражают лицо и гениталии.
Осложнение контактного дерматита делят на три типа:
- Диссеминированная вторичная экзема.
- Лихенификация.
- Вторичная бактериальная инфекция.
Немедленно обратиться за помощью следует, если кожа инфицирована. На это указывают лихорадка и выделение гноя из волдырей. Нельзя откладывать обращение к врачу, если сыпь повредила слизистую рта или носа.
Раздражители и группы риска РКД
Хронический раздражающий контактный дерматит (особенно рук) может пройти сам по себе. Но только если вызван частым влиянием незначительного раздражителя.
Повышенный риск возникновения РКД наблюдается у человека, уже имеющего в анамнезе кожные заболевания.
К общим раздражителям, которых следует избегать, относятся:
- Мыло и моющие средства.
- Антисептики и антибактериальные спреи.
- Духи и консерванты в косметике.
- Растворители.
- Машинные масла.
- Дезинфицирующие средства.
- Кислоты и щелочи.
- Цемент.
- Порошки, пыль, грунт.
- Вода, особенно жесткая, меловая или сильно хлорированная.
- Ядовитые растения: лютик, молочай, сумах, крапива.
Раздражающий контактный дерматит вызывают также лекарства местного применения, такие как ретиноиды и перекись бензоила.
Зачастую это состояние является результатом воздействия нескольких раздражителей одновременно.
Симптомы раздражающего контактного дерматита усиливаются от жары, холода, трения и сухости кожи.
Раздражающий контактный дерматит, как правило, возникает у людей, профессия которых связана с большим количеством влажных работ. В список входят:
- сельскохозяйственные работники;
- косметологи и парикмахеры;
- рабочие химической промышленности;
- строители;
- повара и работники кейтеринга;
- металлурги и электрики;
- медицинские и социальные работники;
- механизаторы;
- механики и автомеханики
Если у человека заболевание развилось из-за вещества, с которым он работает, это можно назвать профессиональным раздражающим дерматитом.
Диагностика раздражающего контактного дерматита
Раздражающий контактный дерматит диагностируется на основе клинического обследования и детального медицинского анамнеза, учитывающего профессию пациента.
Теста на РКД не существует. Патч-тест может понадобиться только для того, чтобы отличить этот вид дерматита от аллергического. Ведь в литературе описаны случаи, когда у человека диагностировали оба типа дерматита.
Профилактика контактного дерматита
Лучший способ предупредить контактный дерматит — избегать контакта с раздражителями, вызывающими его симптомы. Если это невозможно, сделайте все, чтобы снизить риск появление этих раздражителей в вашей жизни.
А именно:
- Сразу после контакта с подозрительным веществом промойте кожу теплой водой со смягчающим средством.
- Используйте перчатки для защиты рук, но снимайте их время от времени, потому что латекс может усугубить любые симптомы. Рекомендуется также под резиновые перчатки надевать хлопчатобумажные.
- Проверьте состав средств для макияжа или мыла, чтобы убедиться, что они не вызывают раздражения. Для этого можно и не полениться и связаться с производителем, чтобы получить нужную информацию.
Частое использование смягчающих средств, в частности «Блу Кап», сделает кожу увлажненной и помогут защитить ее. Вы также можете использовать смягчающие заменители мыла, чтобы не пересушить кожу.
Как лечат раздражающий контактный дерматит
После установления корректного диагноза план лечения болезни должен разработать врач.
К общим терапевтическим мерам относятся:
- Избегание всех потенциальных раздражителей.
- Смягчение кожи.
- Использование барьерных кремов.
Для лечения РКД, вызванного химическими раздражителями, используется глюконат кальция, при ожоге – фтористый водород. Применяются фототерапия и местные лекарственные средства: стероиды, ингибиторы кальциневрина.