Стаття рецензована медичним экспертом:
Патч-тест проводится для выявления аллергического контактного дерматита. Чаще всего это исследование назначают для диагностики отсроченных аллергических реакций, развитие которых может занять несколько дней.
Аллергический контактный дерматит вызывает:
- покраснение;
- зуд
- шелушение;
- неровности кожи;
- волдыри (при физическом контакте с аллергеном).
У большинства больных высыпания локализуются в месте контакта, а у некоторых распространяются на другие части тела. Объясняется это тем, что аллергический контактный дерматит — это чрезмерная реакция иммунной системы на, казалось бы, обычные вещи.
Эту болезнь очень трудно диагностировать, ведь реакция может появиться через 2-6 суток после контакта с аллергенами. Кроме того, реакция может возникнуть даже в случае, когда вы уже много раз до этого контактировали с опасным веществом.
Уникальность патч-тестов в том, что они помогают отличить аллергию от других заболеваний с похожими симптомами.
- Раздражающий контактный дерматит, или экзема. Его проявления очень схожи с аллергическим контактным дерматитом. В этом случае раздражающее вещество не является истинным аллергеном. Например, вода — распространенный раздражитель, который может вызвать сыпь при частом плавании в бассейне или мытье рук.
- Крапивница. Диагностируется, когда на коже появляются красные волдыри. Контактная крапивница может возникнуть после прикосновения к причинному аллергену, но начинается и проходит гораздо быстрее, чем контактный дерматит. У человека может быть хроническая крапивница, если он реагирует на аллерген более месяца или чувствует рецидивы в течение жизни. Плохая новость в том, что крапивница может быть предвестницей анафилаксии.
- Атопический дерматит, или экзема. А вот для разграничения диагнозов атопического и аллергического дерматитов патч-тест подходит не всегда. Ведь атопический дерматит относится к заболеваниям, при которых наблюдается и аллергическая чувствительность. Эта болезнь длится всю жизнь. Как правило, передается по наследству. У людей с атопическим дерматитом диагностируется воспаление кожи, связанное с ее чрезмерной сухостью.
Порядок проведения патч-тестирования
Патч-тестирование проводится в три этапа.
Первый — встреча с врачом. Он расспросит о причинах возникновения заболевания и ознакомится с принесенным вами материалом. То есть с причинными аллергенами, которые вы считаете виновниками реакции.
Но удобнее при проведении тестирования пользоваться стандартизированными скрининговыми сериями. К ним относятся известные факторы аллергического контактного дерматита, а состав панелей утвержден международными дерматологическими институтами. Такие панели доступны и в Украине.
Вероятные аллергены врач помещает на круглые или квадратные специальные пластыри и наносит на кожу.
Правила поведения во время патч-тестирования
Во время процедуры на кожу наносят от 20 до 30 аллергенов, которые могут вызвать аллергический контактный дерматит. В перечень входят:
- латекс;
- лекарства, в том числе противобактериальные мази;
- ароматизаторы;
- консерванты;
- краски для волос;
- металлы и смолы;
- ювелирные украшения с содержанием никеля или кобальта;
- духи;
- моющие средства;
- средства личной гигиены;
- одежду из резины или кожи;
- химические вещества, такие как формальдегид;
- сок растений.
Крепятся аллергены на спину или внутреннюю часть руки и носятся в течение 48 часов. В это время следует избегать водных процедур и физических нагрузок, которые могут вызвать сильное потоотделение.
Пластыри удаляются в кабинете врача. Характер раздражения кожи на соответствующем участке, оцененный в течение недели, будет свидетельствовать о наличии или отсутствии аллергии.
Иногда результаты могут быть ложными. Вместо одной или двух положительных реакций краснеть и чесаться начинают все участки, к которым прикреплены аллергены. Это состояние называется «сердитая спина». Оно случается у людей с очень сильным дерматитом.
В других случаях реакция на вещество, которое регулярно вызывает дерматит, оказывается незначительной. Это уже ложноотрицательный результат, при котором потребуется дополнительное тестирование.
Как расшифровывают патч-тест
При втором визите специальная гипоаллергенная лента, которая держит пластыри, удаляется, а место ее крепления обозначается несмываемым черным фломастером. Эти следы должны оставаться до третьей встречи с врачом (через 4 дня после первого визита).
За это время следует проверить спину и, при необходимости, посетить врача между вторым и третьим приемами.
Дерматолог заполняет форму во время обеих этих встреч. Результаты записываются для каждого тестового участка.
Как правило, используется следующая схема:
- Отрицательная реакция (—).
- Раздражение (IR).
- Сомнительная / неопределенная (+/—).
- Слабая положительная (+).
- Сильная положительная (++).
- Экстремальная (+++).
Раздражающие реакции включают потовые высыпания, фолликулярные пустулы и ожоговые реакции.
На неопределенное влияние указывают розовые участки. Слабые положительные результаты — это небольшие розовые или красные припухлости.
Сильные положительные результаты вызывают папуловезикулы, а экстремальные — отеки или язвы.
Актуальность зависит от места и типа дерматита, а также от конкретного аллергена. Расшифровка результатов требует значительного опыта и подготовки специалиста.
Правила для пациента
Если вам назначили патч-тест, подготовьте старую одежду, ведь следы от маркера могут испортить вещи.
Когда пластыри будут прикреплены, избегайте плавания, механического трения и физической активности, иначе пластыри могут отклеиться. Следите за тем, чтобы спина была сухой и чтобы солнце не попадало на нее в течение времени, которое займет ношение пластырей и оценка реакции (около недели).
Договоритесь с родными или друзьями, чтобы обозначали участки тестирования несмываемым фломастером, если отметки врача будут стираться.
