Спирометрия: как подготовиться к этой процедуре, ее побочные эффекты и риски

Спирометрия – стандартный тест, используемый врачами для измерения того, насколько хорошо функционируют легкие пациента. Тест основан на измерении потока воздуха в легкие и из них.

При прохождении спирометрического теста необходимо дышать в небольшой аппарат, который называется спирометром. Это медицинское устройство регистрирует количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорость дыхания.

Врачи используют спирометрические тесты для диагностики следующих состояний:

• ХОБЛ;
• бронхиальная астма;
• рестриктивные заболевания легких, такие как интерстициальный фиброз;
• другие нарушения, влияющие на легочную функцию.

Спирометрические тесты позволяют врачу контролировать течение хронических заболеваний легких. Таким путем проверяют, улучшает ли текущее лечение работу дыхательной системы.

Спирометрия часто производится в составе группы исследований, известных как функциональные легочные тесты.

Как подготовиться к спирометрии

Чтобы полноценно дышать и получить точный результат во время спирометрического теста, помните эти советы:

• Пациент или его родители должны знать его точный вес и рост.
• Одежда должна быть свободной, не ограничивать движения грудной клетки при принудительном дыхании. 
• Если вы курите, не делайте этого как минимум за час до теста.
• Не употребляйте алкоголь не менее чем за 4 часа до теста.
• Не ешьте и не пейте как минимум за 2 часа до теста.
• Кофе, чай и другие напитки, содержащие кофеин, запрещены в течение 8 часов до спирометрии.

Проконсультируйтесь с врачом, следует ли прекратить прием каких-либо лекарств перед тестом, поскольку это может повлиять на точность результатов.

Как проводится спирометрия

Спирометрический тест обычно занимает около 15 минут и проводится в кабинете врача.

Вот что происходит во время процедуры:

1. Исследование проводится сидя. Врач или медсестра наденут вам на нос зажим так, чтобы обе ноздри были закрыты. После этого дадут специальный мундштук, соединенный со спирометром, через который нужно дышать.
2. Затем врач или медсестра посоветуют вам сделать глубокий вдох и, не задерживая дыхание, плотно обхватить мундштук губами и выдохнуть воздух с максимальной силой и длительностью. Как будто задуваете свечи на именинном торте. 
3. Вы повторите этот тест не менее трех, но не более восьми раз, чтобы убедиться, что ваши результаты одинаковы. После чего берется лучшее значение из трех результатов правильно выполненного тестирования. Его используют как окончательный результат. Если в процессе спирометрии проводится и тест на возвратность обструкции, то вся процедура должна длиться 30-40 минут.

Если по результатам данных вы имеете нарушение дыхания, врач пропишет вам ингаляционные лекарства (бронходилататоры), чтобы раскрыть легкие после первого раунда анализов.

После их приема, прежде чем производить еще одну серию измерений, вас попросят подождать 15 минут. После этого врач сравнит результаты двух измерений, чтобы узнать, помог ли бронходилататор увеличить воздушный поток. Это покажет возвратность обструкции дыхательных путей и станет полезным диагностическим критерием успешности контроля астмы.

Для мониторинга нарушений дыхания спирометрический тест обычно проводится раз в 1-2 года, чтобы отслеживать изменения дыхания у людей с контролируемыми ХОБЛ или астмой.

Людям, имеющим более серьезные или не поддающиеся контролю проблемы с дыханием, рекомендуется  проходить спирометрические тесты чаще.

Имеет ли спирометрия побочные эффекты? 

Во время или после спирометрического теста изредка возникают осложнения.

Сразу после выполнения теста вы можете почувствовать легкое головокружение или одышку. В этом случае немедленно прекратите тест и сообщите об этом врачу. В очень редких случаях тест может вызвать серьезные проблемы с дыханием.

Во время прохождения теста при выдохе увеличивается давление в сосудах головы, груди, животе и глазах. Это может быть опасным, если у вас есть проблемы с сердцем либо гипертонией или если вы делали операцию на груди, животе, голове или глазах.

Риски после спирометрического теста

На фоне ряда рисков, связанных с самим спирометрическим тестированием, существует и незначительный риск инфицирования.

Оно может произойти несколькими способами:

• Широко доступных данных об эффективности дезинфекции спирометра нет. Но потенциально существует вероятность заражения пациентов разными микроорганизмами. Оно может произойти, если трубки спирометра не дезинфицируются правильно после каждой процедуры. К перечню заболеваний, которые могут передаваться таким образом, относятся респираторные: грипп, корь, ветряная оспа, туберкулез, грибковые заболевания. Согласно обзору 2015 года, ученые по крайней мере в одном исследовании обнаружили рост бактерий на трубках спирометра.
• Другое оборудование, такое как дыхательный клапан и мундштук, также может передавать инфекцию. Их следует дезинфицировать и заменять в перерыве между тестированием пациентов.
• Поскольку спирометрия предполагает вдыхание аэрозольных частиц, существует риск распространения вирусных заболеваний воздушно-капельным путем. Этот риск распространяется как на медицинский персонал, так и пациентов, которые могут дышать воздухом там, где находился предыдущий обследуемый. Хотя с воздухом могут передаваться различные заболевания, сейчас наибольшее беспокойство вызывает коронавирус – причина COVID-19. Поговорите с врачом перед тестом, если вы думаете, что у вас могут быть симптомы COVID-19.
• Люди с муковисцидозом нуждаются в более частой проверке функции легких. И они также подвергаются повышенному риску инфекций в верхних дыхательных путях вследствие контакта с оборудованием и персоналом, проводящим тест.

«Нормальные» значения спирометрии и как читать результаты теста

Результаты спирометрического теста варьируют от человека к человеку. Они зависят от возраста, роста, пола, расы.

Прежде чем производить тест, врач рассчитает для вас прогнозируемое «нормальное» значение.

После того как вы пройдете тест, результат сравнивают с ожидаемым. «Нормальным» будет считаться результат в 80 или более процентов прогнозируемого значения. 

Спирометрия измеряет два ключевых фактора: форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ) и объем форсированного выдоха за секунду (ОФВ1). Также диагностически важно соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ (индекс Тиффно).

Если у вас обструкция дыхательных путей, то объем воздуха, который вы сможете быстро выдохнуть из легких, уменьшится. Такой результат повлечет более низкий показатель ОФВ1 и, соответственно, увеличенное соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ.

Измерение ФЖЕЛ

Форсированная жизненная емкость легких ― наибольшее общее количество воздуха, которое вы можете с силой выдохнуть после максимально глубокого вдоха. Если ваша ФЖЕЛ ниже ожидаемой, значит, что-то ограничивает дыхание.

«Нормальные» или «не нормальные» результаты у взрослых и детей от 5 до 18 лет оцениваются по-разному.

Аномальная ФЖЕЛ может быть вызвана рестриктивным или обструктивным заболеванием легких. И для определения того, какой из этих типов заболевания именно у вас, требуются другие виды спирометрических измерений.

Обструктивное или рестриктивное заболевание легких может быть отдельным, но также возможно сочетание этих двух типов. Тогда говорят о смешанном характере с преобладанием одного из компонентов.

Измерение ОФВ1

Второй ключевой показатель спирометрии – ОФВ1. Это количество воздуха, которое человек может вытеснить из легких в секунду.

Этот показатель помогает врачу оценить серьезность ваших проблем с дыханием. Значение ОФВ1 ниже ожидаемого указывает на вероятную серьезную обструкцию легких.

Соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ

Врачи часто анализируют ФЖЕЛ и ОФВ1 отдельно, затем рассчитывают и индекс Тиффно. Соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ – это процент емкости ваших легких, объем воздуха, который вы можете выдохнуть в секунду.

Рестриктивное заболевание легких приводит к нормальному или повышенному соотношению индексу Тиффно. При отсутствии такой патологии более высокое значение индекса соответствует более здоровым легким.

Низкое соотношение свидетельствует о том, что что-то блокирует дыхательные пути.

Итак:

Если врач обнаружит, что ваши результаты спирометрии «не нормальные», он, вероятно, проведет другие тесты, чтобы определить, вызван ли результат респираторным заболеванием. Могут быть назначены рентген грудной клетки, рентген носовых пазух и анализы крови.

Неожиданные результаты спирометрии вызывают чаще всего обструктивные патологии легких (астма и ХОБЛ) и рестриктивные (интерстициальный фиброз легких).

Ваш врач может также провести обследование относительно заболеваний, которые обычно возникают вместе с нарушениями дыхания и способны ухудшить ваши симптомы. К ним относятся изжога, поллиноз и синусит.