Стаття рецензована медичним экспертом:
Эозинофильная астма является подтипом бронхиальной астмы. Он может развиться у людей, у которых раньше эта болезнь не была диагностирована. Такой подтип астмы может вызвать более серьезные симптомы, чем ее легкие формы. Также при нем чаще наблюдаются обострения.
Мы расскажем о вариантах лечения эозинофильной астмы, которые вам стоит обсудить со своим врачом.
Характерным признаком этого заболевания является повышение количества эозинофилов (разновидность лейкоцитов) в дыхательных путях. А просачивание через бронхиальную стенку активированных эозинофилов повреждает эпителий дыхательных путей.
Хотя точный механизм возникновения эозинофильной астмы неизвестен, эозинофилы могут способствовать воспалению и сужению дыхательных путей. С помощью мощных цитоплазматических белков, содержащихся в их клетках. А также благодаря способности производить цитокины, что наблюдается при традиционных формах бронхиальной астмы (БА).
Варианты лечения похожи на те, что используются при легкой форме астмы. Но чаще они более агрессивны.
Ингаляционные и пероральные кортикостероиды
Ингаляционные кортикостероиды обычно становятся первой линией лечения персистирующих форм астмы, включая эозинофильную. Они уменьшают воспаление дыхательных путей, вынуждающее их сужаться. И этим дают человеку возможность легче дышать.
Если при эозинофильной астме ваши симптомы выражены сильно, могут понадобиться определенные варианты кортикостероидов.
Однако при долгосрочном использовании пероральные стероидные препараты имеют риск побочных эффектов. В их числе:
- остеопороз,
- увеличение веса,
- стероидный диабет,
- артериальная гипертензия.
Антилейкотриеновые препараты
Лейкотриены способствуют воспалению в организме человека. Пероральные препараты антилейкотриенов часто назначают людям, которые больны и астмой, и аллергией.
Лекарства действуют, снижая биосинтез лейкотриенов или блокируя рецепторы к ним.
Из препаратов этой группы в Украине доступны различные препараты монтелукаста.
Биопрепараты
Биологические препараты — новая форма лечения тяжелой астмы. Эти лекарства имеют парентеральный способ введения. Чаще всего — в виде инъекций. Они уменьшают воспаление, воздействуя на соответствующие молекулы, клетки и антитела.
Поэтому считается, что биологические препараты обеспечивают более персонализированное лечение, если сравнивать с другими лекарствами от астмы.
В каких случаях вам могут прописать биологические препараты? Если вы принимаете лекарства для контроля БА и избегаете триггеров, однако у вас наблюдаются постоянные обострения болезни.
Биологические препараты могут облегчить ночные приступы астмы. а также уменьшить количество посещений вами больницы из-за астматических приступов.
Существует пять видов биологических препаратов для лечения тяжелой астмы. Они представляют собой моноклональные антитела:
- омализумаб (Ксолар),
- бенрализумаб (Фазенра),
- дупилумаб (Дупиксент),
- меполизумаб (Нукала),
- реслизумаб (Синквар).
В Украине пока из этого перечня доступен только «Ксолар».
Антитела, содержащиеся в таких препаратах, блокируют патогенные молекулы, которые вызывают болезненные процессы в нашем организме. В частности, некоторые биопрепараты специфически нацелены на эозинофилы.
В разработке находятся и другие биологические препараты — для более прицельного лечения.
Если врач рекомендует вам для терапии эозинофильной астмы биопрепараты, следует ожидать, что инъекции будут проводиться каждые 2-8 недель в течение не менее 4 месяцев.
Спасательные ингаляторы
Хотя это не долгосрочный способ лечения, все же, если у вас диагностирована эозинофильная астма, рекомендуется иметь под рукой спасательный ингалятор.
Эти лекарства также называются быстродействующими. Ингаляторы способствуют открытию дыхательных путей, облегчая симптомы приступов бронхиальной астмы.
Проблема со спасательными ингаляторами заключается в том, что они не предотвращают симптомы БА, как это делают препараты длительного контроля. Также слишком частое использование быстродействующих ингаляторов приведет к привыканию легких. И тогда экстренные средства станут менее эффективными.
Если вам приходится использовать такой ингалятор чаще, чем несколько раз в неделю, следует обратиться к врачу.
Антихолинергические средства
Антихолинергические препараты блокируют действие нейротрансмиттера под названием ацетилхолин. Могут использоваться как спазмолитики и болеутоляющие при бронхоспазме, спастических состояниях желудочно-кишечного тракта, желчнокаменной и мочекаменной болезнях.
Эти виды лекарств используются в лечении тяжелой астмы. Антихолинергики расслабляют мышцы дыхательных путей и облегчают дыхание.
Прием таких лекарств, вероятно, на длительное время снизит вашу потребность в пероральных стероидах.
Диагностика эозинофильной астмы
Чтобы диагностировать эозинофильную астму, существует точный метод — измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе. Ведь у людей, имеющих эозинофильное (аллергическое) воспаление, уровень оксида азота в выдохе значительно выше, чем у здоровых.
Методика измерения простая и точная. Она позволяет врачу установить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Итак:
Эозинофильная астма является одним из самых сложных для лечения подтипов БА. Вам, вероятно, придется попробовать различные варианты, чтобы понять, какие лекарства и в какой комбинации подходят лучше.
Астма считается хорошо контролируемой, если ее проявления возникают не более двух раз в неделю.
Посоветуйтесь с врачом, если регулярно испытываете симптомы астмы и ваше состояние мешает повседневной деятельности. Чтобы помочь улучшить симптомы и качество жизни, врач может назначить более сильные долгосрочные лекарства или биопрепараты.
Управление симптомами эозинофильной астмы поможет снизить риск образования рубцов в легких и других долгосрочных осложнений.
Вы также можете улучшить результаты лечения, максимально заботясь о своем здоровье в целом. В частности, с помощью:
Избегание триггеров, таких как стресс, аллергены и химические раздражители, также может уменьшить риск возникновения приступов.
