Стаття рецензована медичним экспертом:
Аллергия на новокаин встречается крайне редко. Ее часто связывают с непереносимостью таких добавок, как метабисульфит или метилпарабен. Но все же пациенты с аллергией на анестезию существуют, и это настоящая проблема для стоматологов и хирургов.
Аллергические реакции на новокаин различают по степени тяжести. При стоматологическом вмешательстве признаки и симптомы ограничиваются областью рта, вызывая сильный отек.
В тяжелых случаях, особенно при хирургическом вмешательстве, у человека может наблюдаться анафилаксия. Она, в частности, сопровождается падением артериального давления, затрудненным дыханием, потерей сознания.
Где используются анестетики
Местные анестетики впервые были использованы в 1904 г. для предупреждения боли при стоматологических и хирургических процедурах.
Они также применяются в форме инъекций для лечения и предупреждения тахикардии, обезболивания кожи.
Анестетики входят в состав глазных капель для хирургических операций, кремов от зуда (Lanacane) и кремов для рта (Orajel).
К местным анестетикам относятся новокаин, лидокаин, бензокаин и мепивакаин.
Примеры альтернативного лечения при аллергии на анестезию
Но с появлением этих препаратов были зарегистрированы и первые случаи аллергии на местную анестезию. Со временем они участились, и стоматологи были вынуждены лечить зубы под общим наркозом, гипнозом. Или даже совмещать анестезию новокаином с нетрадиционными методами воздействия на подсознание.
Так, 43-летняя американка имела явную аллергию на местные анестетики. Несмотря на способность женщины впадать в глубокий транс, полностью обезболить ее ротовую полость во время лечения не удавалось.
Однако находчивый гипнотизер начал использовать свои способности с целью лечения аллергии. До, во время и после лечения он проводил патч-тесты:
- Вначале они показывали аллергическую реакцию на фоне симптомов.
- Далее тест был положительным, но симптомы при анестезии не выявлялись.
- Не было их и после завершения лечения.
На этом примере
ученые пришли к выводу, что аллергическая реакция имеет психогенную природу. Ведь, несмотря на аллергию, пациентке провели пломбирование 12 (!) каналов и успешное протезирование верхнего и нижнего зубных рядов.
Аллергия на новокаин: симптомы и причины
Но это лишь единичный эксперимент, а большинство рядовых граждан лечат зубы традиционным способом.
Поэтому при наличии аллергии на наркоз могут испытывать несколько симптомов:
- покраснение кожи;
- учащенное сердцебиение;
- отек, зуд или крапивницу как в месте инъекции, так и в других частях тела;
- контактный дерматит;
- тревогу;
- признаки анафилаксии.
Реакции на местные анестетики встречаются довольно часто, хотя настоящая аллергия на них, как считается, составляет не более 1 % вызванных анестезией реакций.
Симптомы могут возникнуть из-за тревоги, токсического действия самого новокаина, вазовагальных реакций. А еще из-за реакции на адреналин, который добавляют к новокаину, чтобы снять онемение.
Как уже упоминалось, у пациентов достаточно часто возникают реакции на консерванты, добавляемые к анестетикам. А именно на метилпарабен.
Следует также принимать во внимание аллергию на латекс — она часто дает о себе знать при медицинском или стоматологическом вмешательстве.
Кроме того, в состав новокаина входят сульфиты и антиоксиданты, которые также могут вызвать аллергическую реакцию. Проявляется она в виде красных чешуек или волдырей в месте инъекции новокаином.
Как диагностируется аллергия на новокаин?
У аллергологов разные подходы к диагностике чувствительности к анестетикам. Для прик-тестов врач может выбрать анестетики без консервантов и адреналина, чтобы исключить возможность, что реакция связана именно с ними.
В целом конечная цель диагностики — подобрать человеку хотя бы один анестетик, который можно будет использовать в будущем.
Если кожный прик-тест отрицательный, аллерголог проведет провокационную пробу: подкожные инъекции с использованием того же местного анестетика. Сначала разведенного, а затем — в чистом виде. Все это делается в условиях специализированного медицинского центра, имеющего реанимационное оборудование.
Провокационная проба делается для того, чтобы дать человеку такое же количество лекарств, которое он получит у стоматолога или при незначительном хирургическом вмешательстве.
Если пациент сможет перенести обезболивание под контролем, значит, анестезия подобранными лекарствами не навредит ему и в дальнейшем.
Чтобы преодолеть приговор «аллергия на все местные анестетики», некоторые врачи проводят кожные пробы с использованием распространенного местного анестетика лидокаина в паре с метилпарабеном
Если кожная проба оказывается положительной, проводятся повторные пробы с использованием бупивакаина (маркаина), мепивакаина, прилокаина и этидокаина.
Иногда реакция в месте инъекции проявляется через несколько часов или дней после тестирования. Это свидетельствует о наличии аллергического контактного дерматита.
Лечение аллергии на новокаин
Такое же, как и при любой другой аллергической реакции. Если возникает анафилактический шок, лечение будет включать инъекционный адреналин и антигистаминные препараты. А в случае низкого артериального давления или шока — еще использование внутривенных жидкостей.
Предупреждение будущих реакций — также важный аспект лечения.
Перед тем как делать человеку с историей аллергии на новокаин анестезию в клинике, ему должны провести тестовые кожные пробы. Но только при участии врача-аллерголога.
Если будет установлено, что человек переносит альтернативный местный анестетик, в будущем следует использовать только его.
Чем можно заменить новокаин?
Оптимальной заменой новокаину считают:
- Артикаин. Исследования показывают, что этот препарат является лучшей альтернативой для людей, чувствительных к новокаину. Артикаин используют почти во всех странах мира, но больше всего — в Европе.
- Лидокаин. Как и новокаин, этот препарат вызывает онемение нервов и тканей десен, что делает медицинские процедуры во рту менее болезненными.
Преимущества лидокаина по сравнению с новокаином заключаются в меньшем количестве побочных реакций. Это доказали стоматологи в течение последних 50 лет.
