Стаття рецензована медичним экспертом:
Новое исследование открывает возможность модулировать симптомы бронхиальной астмы (БА) благодаря бактериям, обычно живущим в верхних дыхательных путях. Работа, опубликованная 16.12.2019 журналом Nature Communications, показывает: у детей, имеющих легкую и умеренную астму, тяжесть симптомов может определяться микробиомом верхних дыхательных путей.
Актуальный эксперимент ученых Washington University School of Medicine (Сент-Луис, США) показал корреляцию между типами бактерий в верхних дыхательных путях и степенью выраженности симптомов БА. Эти результаты дают основания для следующих экспериментов, нацеленных на поиск возможных способов изменить микробиом дыхательных путей с целью уменьшить степень тяжести астмы.
Астма как распространенная болезнь
Состояние, которое называется астмой, довольно распространено среди детей. Эта болезнь поражает более 6 000 000 детей в США. То есть примерно двенадцатую часть педиатрической популяции, что делает БА распространенным хроническим состоянием в этой возрастной группе. Согласно статистике Американского фонда астмы и аллергии, именно бронхиальная астма является главной причиной пропусков школы.
При астме дыхательные пути вследствие реакции гиперчувствительности чрезмерно раздражаются под влиянием факторов, в норме безвредных для здоровых людей. Из-за воспаления дыхательные пути отекают, суживаются и производят больше слизи, чем обычно. Эта блокада может быть настолько серьезной, что начинает препятствовать дыханию.
Однако БА может быть разной степени тяжести – от незначительных хриповых симптомов до удушья, угрожающего жизни.
Бактерии в верхних дыхательных путях
В верхних дыхательных путях человека существуют различные бактерии. Есть комменсальные, живущие в гармонии с хозяином и предотвращающие колонизацию организма болезнетворными бактериями. Есть и другие, которые могут стать опасными, когда организм человека ослабеет.
К болезнетворным микроорганизмам принадлежат стрептококк (Streptococcus pneumoniae), стафилококк (Staphylococcus aureus), гемофильная палочка (Hemophilus influenzae) и моракселла (Moraxella catarrhalis).
Текущее исследование микробиома верхних дыхательных путей было проведено с помощью данных, полученных из клинического испытания STICS – Step Up Yellow Zone Inhaled Corticosteroids to Prevent.
Исследователи изучали популяции бактерий в верхних дыхательных путях – во рту, в носу, горле и трахее – у 214 пациентов 5–11 лет, страдающих БА легкой и средней степени тяжести.
Ученые брали образцы слизи носа пациентов при введении ингаляционных стероидов и культивировали пробы, чтобы выяснить, какие бактерии живут в верхних дыхательных путях детей с проявлениями астмы от легких до умеренных. Образцы брались в начале испытания, когда все дети находились под контролем, и впоследствии – в те периоды, когда пациенты проявляли ранние признаки, сигнализирующие об обострении болезни.
Ученые установили, что присутствие в верхних дыхательных путях таких бактерий, как стафилококк, стрептококк и моракселла, является фактором риска обострения БА. На самом деле, когда исследуемые дети демонстрировали признаки обострения болезни, микробиом их верхних дыхательных путей с большой вероятностью содержал эти группы бактерий.
С другой стороны, если присутствовали иные микробы, такие как коринебактерии (Corynebacterium) или долосигранум (Dolosigranum), астма, вероятно, находилась под надлежащим контролем и дети были в хорошем состоянии.
Второе наблюдение, сделанное во время исследований, заключалось в том, что существовала группа детей особенно высокого риска: у них микробы дыхательных путей сначала были представлены Corynebacterium и Dolosigranum, а впоследствии сменились на Moraxella. Другие типы изменений микробиома не несли такого риска.
Также наблюдалась быстрая смена микробиома у детей, которые имели здоровые органы дыхания и заболели. Было установлено, что изменение картины микробиома способно сыграть значимую роль в ухудшении симптомов астмы.
Будущее – за бактериальными вакцинами
Исследователи планируют продолжить эксперименты: путем использования бактериальных вакцин создать регулируемые микробиомы дыхательных путей и определить, способны ли они влиять на выраженность симптомов астмы.
Ученые констатируют насущную необходимость разработать более совершенные методы лечения БА. Описанное исследование не доказывает причинно-следственную связь, однако ставит интересные вопросы. Например, можно ли дополнить микробиом пациента «благоприятными» бактериями и повлияет ли это на улучшение симптомов астмы?
Возможность сознательных изменений в микробиоме дыхательных путей будет изучаться как способ уменьшить риски обострения БА и предотвратить ее развитие до более тяжелых степеней.
Продолжение следует: наука не стоит на месте и кто знает – может, скоро астму можно быть лечить с помощью бактериального спрея? Ведь они уже разработаны и применяются в лечении инфекций верхних дыхательных путей.
