Стаття рецензована медичним экспертом:
Пігментна кропив’янка — одна з форм шкірного мастоцитозу. Ця патологія характеризується накопиченням опасистих клітин (базофілів) в різних тканинах і органах, включаючи шкіру. Базофіли — частина нашої імунної системи. Вони викликають запалення у відповідь на чужорідні речовини шляхом вивільнення хімічно активних речовин. Однією з них є гістамін.
Пігментна кропив’янка (ПК) найчастіше зустрічається у немовлят і дітей, але може вражати й дорослих. Основний симптом — темні висипання на шкірі.
Ці плями можуть дуже свербіти. Коли ви трете або дряпаєте ураження, то розвивається симптом Дар’є: механічне пошкодження плями/папули призводить до набухання і шкірне утворення набуває пухирчастого вигляду.
Симптом Дар’є обумовлений вивільненням з гранул опасистих клітин великої кількості гістаміну, гепарину, серотоніну і гіалуронової кислоти. Через їх виділення розширюються судини, підвищується проникність їхніх стінок. У навколишні тканини виходить рідина, яка обумовлює набряк. При цьому також посилюється свербіж.
У більшості дітей пігментна кропив’янка повністю минає в період статевого дозрівання. Ускладнення зазвичай спостерігаються тільки у дорослих та дітей старшого віку.
У дорослих це захворювання зрідка може переростати в системний мастоцитоз. При ньому базофіли можуть накопичуватися в інших органах тіла. В дуже рідкісних випадках це може призвести до гострої лейкемії опасистих клітин або до мастоцитоми, які є формами раку.
Симптоми пігментної кропив’янки
При розтиранні коричневих уражень ПК виділяється гістамін. Він викликає сильний свербіж разом з утворенням пухирів або характерного уртикарного висипу (симптом Дар’є).
Основні симптоми пігментної кропив’янки:
- свербіж різного ступеню інтенсивності;
- почервоніння шкіри;
- гіперпігментація плям (дуже темне забарвлення).
У дорослих або підлітків частіше спостерігаються рідкісні симптоми. До них належать:
- діарея;
- тахікардія, тобто прискорене серцебиття;
- нудота або блювота;
- непритомність;
- запаморочення;
- головний біль.
Причини пігментної кропив’янки
Точна причина виникнення пігментної кропив’янки невідома. У деяких випадках може спостерігатись генетична схильність. Дитина успадковує аномальний ген від одного з батьків або відбувається генна мутація.
В інших випадках стан може з’явитися без причини. Спадкова форма дуже рідкісна, зареєстровано близько 50 її випадків.
Лікарі точно знають, що при розтиранні уражень інтенсивно виділяється гістамін — хімічна речовина, що запускає імунну відповідь. Зазвичай її активують мікроби або інші чужорідні речовини. У випадку пігментної кропив’янки чужорідні речовини в організмі відсутні. Але наявна імунна відповідь, яка призводить до свербежу шкіри.
Діагностика пігментної кропив’янки
Діагноз пігментної кропив’янки ґрунтується на спостереженні за ураженнями. Симптом Дар’є — це класичний прояв, що передбачає наявність саме пігментної кропив’янки. При цьому більшість плям є схожими за кольором. Плями чи папули, візуально відмінні від інших, можуть бути ознакою раку.
Можливі види раку, у який може перероджуватись пігментна кропив’янка:
- Меланома. Найбільш несприятливий з раків шкіри.
- Базаліома — неконтрольовані розростання або ураження зовнішнього шару шкіри.
- Актинічний кератоз — передракова луската пляма, викликана тривалим (роками) впливом сонця.
Ваш лікар-дерматолог перевірить будь-які відмінні на вигляд шкірні ураження на рак. Для цього він проведе дерматоскопію або візьме біопсію шкіри.
Лікування пігментної кропив’янки
Ліків проти пігментної кропив’янки не існує. Лікування спрямоване на полегшення симптомів і боротьбу з ураженнями шкіри.
Лікар порекомендує терапію в залежності від величини ураження і вашої переносності ліків.
Варіанти лікування:
- Антигістамінні препарати. Для зняття свербежу і почервоніння шкіри.
- Топічні кортикостероїди — гель або крем з протизапальними властивостями.
- Ін’єкційні кортикостероїди.
- Гідроколоїдні пов’язки для затримання та подовження дії ліків на шкірі.
- Фотохіміотерапія з використанням ультрафіолетового випромінювання — ефективний метод лікування у дорослих.
Щоб пришвидшити відновлення, дотримуйтесь рекомендацій:
- Не тріть шкіру.
- Не проколюйте пухирі.
- Не дряпайте вогнища ураження. Це лише посилить викид гістаміну, погіршуючи реакцію.
- Уникайте певних ліків, зокрема аспірину та опіатів (морфіну і кодеїну).
- Обмежте, а краще виключіть вживання алкоголю, бо він може бути тригером пігментної кропив’янки.
Ускладнення пігментної кропив’янки
Більшість випадків пігментної кропив’янки вражають лише шкіру. Випадки, коли ця хвороба впливає на інші органи, як правило, виявляються у дітей старшого віку та дорослих.
Пігментна кропив’янка може вражати:
- печінку,
- селезінку,
- кістковий мозок.
На жаль, лікування може мати деякі небажані побічні ефекти. Це, зокрема:
- печіння, сухість шкіри (при тривалому використанні топічних кортикостероїдів);
- гіперглікемія з можливістю розвитку стероїдного діабету;
- інсулінорезистентність (організм стає несприйнятливим до інсуліну);
- ожиріння;
- виснаження кори надниркових залоз.
Як запобігти хворобі
Немає надійного способу запобігти появі пігментної кропив’янки. Але, як вже зазначалось, її спадкова форма дуже рідкісна. І навіть наявність у дитини аномального гена ПК не означає, що ця хвороба у неї розвинеться.
Якщо симптоми недуги з’явились, ви можете запобігти погіршенню стану. Спробуйте такі методи:
- Не давайте дитині чухати або терти подразнену шкіру, щоб не допустити поширення шкірних уражень.
- Уникайте гарячих ванн, щоб не висушити шкіру і не посилити свербіж. Замість цього використовуйте теплу або прохолодну воду.
- Не носіть одяг, який подразнює шкіру. Замість цього спробуйте бавовну або інші легкі тканини.
- Слідкуйте, щоб нігті були короткими.
- Надягайте дітям на ніч рукавички-царапки, щоб запобігти нічним розчухам.
Отже:
Більшість випадків пігментної кропив‘янки виникають у дитячому віці. Дорослішаючи, більшість дітей її переростають. Проте приблизно у 25 % людей хвороба зберігається протягом життя.
